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浙大研究团队发现3重症患者非直接死于h7n9病毒 国内国际 - 国内新闻 - 资讯生活

虽然从出现感染者开始，大家就将之命名为h7n9禽流感，但来源到底出自哪里，一直没有明确说法，也导致疾病初期缺乏有效的防控措施。

????? 我省首批感染者于4月3日报告，在报告了4例感染者后，李兰娟院士率领的团队就开始对重症病例从病原学、免疫学、遗传学、临床诊断、救治技术、治疗和预后等多方面展开了深入研究，研究国际上首次证明h7n9病毒源于禽类，再向人类传播。

????? 研究发现所有4例患者都具有接触家禽史，包括销售或者采购活禽。研究人员对与患者可能相关的活禽市场中鸡、鸭、鹌鹑和鸽子进行了采样，检测出h7n9病毒。

????? 根据患者体内分离出的h7n9病毒与活禽市场的鸡中分离出的h7n9病毒株进行遗传学比较，发现病毒株之间的基因序列高度同原，病毒中8个基因片段中有6个是禽源性，其中h7基因与浙江家鸭上的毒株亲缘关系比较接近，n9基因与韩国候鸟上的毒株亲缘关系比较接近。

????? “接近不是等同，我们还无法就此推断这次的h7n9病毒就是浙江家鸭和韩国候鸟组合重配而成的，但是我们通过基因分析，发现人感染的h7n9禽流感病毒与活禽市场鸡分离的病毒同源性超过99.4%，表明了这次病毒是从禽类向人类传播的，来源是禽类。”李院士说，研究还发现h7n9禽流感不同于其他类型的禽流感，在人类感染该病毒之前并没有显现家禽大规模发病与死亡。

????? 研究证明目前不会人传人

????? 禽类的流感为什么会发生跨种传播呢？李院士率领的专家团队，通过基因分析，发现h7n9病毒复制系统的重要基因出现突变，该突变导致这个病毒更容易感染哺乳动物。

????? 目前，浙大一院已经分离出禽类病毒毒株7株，人类病毒毒株3株，并将发现的这两类毒株的基因序列向全球公开，这意味着全球都可以依据这个研究结果，快速地发现这两个毒株，以便及时采取救治措施。

????? “疫情发生后，许多人都问我，这个病毒会不会在人间传播，之前我就说没有人间传播的证据，现在我们研究成果公布后，大家可以看到为什么没有这个证据。”李院士说。

????? 研究团队对303名患者家属和密切接触者，特别是82名未经保护与患者有过接触的医护人员进行临床监测，在14天医学观察期内，所有接触者没有出现任何感染征象，从流行病学的角度，提示h7n9病毒目前尚未建立有效地人际间传播方式。

????? 除了流行病学的跟踪，研究团队也从病毒基因组的角度进行研究，病毒的pb2基因上必须同时发生627和701氨基酸位点变异，病毒的传播能力才会增强。目前仅发现了701位点发生变异，所以还不具备人传人的证据。

????? “虽然目前还不具备人传人的证据，但是我们也提出了警示，两个关键的位点已经一个发生变异，要密切监测另外一个位点会不会发生变异，一旦发生变异，就意味着人传人的风险出现。”李院士表示，流感病毒的变异是在一定范围内的变异，不是无限制的，但是人类必须做好防范的准备，所以研究团队也在进行疫苗的攻关。

????? 三名重症患者并非直接死于h7n9病毒

????? 这次的h7n9禽流感之所以让人感到可怕，主要的两个原因就是感染途径不明，以及感染后大都是重症。对于这两个恐惧点，研究团队也进行了分析。

????? “目前全国感染的人群中，大约70%为老年人，而老年人多数重症，这不是因为病毒喜欢老年人，而是老年人患有多种基础疾病，一旦感染后，容易发展为重症。”李院士说。

????? 李院士也就医院收治的三名重症病例最终死亡的原因作出了分析，这三名病例都不是死于禽流感病毒，而是死于心脏病、晚期淋巴瘤等长期的慢性基础疾病导致的并发症。

????? 通过轻症和重症感染者的比照，发现重症患者普遍出现了类似于十年前非典患者的“细胞因子风暴”现象。所谓细胞因子风暴，是人体感染病毒后，会出现大量的炎症因子，来势凶猛，就像暴风雨一样，由此得名。

????? 基于这些研究成果，在疫情防控上，李院士也提出了阻断病毒进一步传播的最有效策略：积极干预，阻止活禽市场中病毒从动物向人类的传播，必要时关闭活禽市场，并全面开展活禽检测与必要的捕杀，提高生物安全级别，隔离不同种类的家禽，普及疫苗接种，从而有效控制h7n9在家禽中的传播并进而阻止病毒进化造成的人际传播与大流行。(通讯员 王其玲 陈瑜 记者 黄淼君)

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