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农产品质检机构考核申请书

全国消息: 农产品质量安全检测机构考核

申 请 书

首次□ 复查□ 扩项□

申请单位： （盖章）

上级主管部门： （盖章）

申 请 时 间：

中华人民共和国农业部编制

填 表 须 知

1.挂靠单位为质检机构的法人单位。

2.机构负责人包括主任、副主任、技术负责人和质量负责人。

3.用黑色签字笔填写或计算机打印，字迹清楚。需签字栏目必须手签。

4.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。

一、概况

机构名称

挂靠单位名称

上级主管部门名称

机构地址

联系电话

传 真

邮政编码

电子邮箱

人

员

情

况

总人数

占总人数比例

专业技术人员

高级职称

中级职称

初级职称

机

构

负

责

人

姓名

性别

职务

职称

手机

设备固定资产

（万元）

实验室面积

（m2）

恒 温

设备总台数

（台、套）

非恒温

田间试验或养殖区面积（m2）

考核合格证书编号（复查、扩项填写）

考核合格证书截至日期（复查、扩项填写）

计量认证证书编号

计量认证证书截至日期

挂靠单位

意见

负责人： （盖章）

年 月 日

上级主管部门

意见

负责人： （盖章）

年 月 日

二、建议现场评审时间： 年 月 日

三、申请机构考核检测项目

申请机构考核检测项目一览表

序号

检测产品/类别

检测项目/参数

检测标准（方法）名称及

编号（含年号）

限制范围或说明

序号

名称

注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；

②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；

③申请机构考核的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；

④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。

四、人员基本情况

人员基本情况一览表

序号

姓 名

性别

年龄

文化程度

职称

所学专业

从事本技术领域年限

现在部门

岗 位

本岗位

年 限

备注

五、仪器设备配置情况

仪器设备配置一览表

第 页，共 页

序号

检测产品/类别

检测项目/参数

标准条款/

检测细则编号

仪器设备名称、

型号/规格

技术指标

溯源方式

有效截止日期

备注

测量范围

准确度等级/

不确定度

序号

名称

注：①申请时，该表的前五列与申请检测项目一览表对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。

②溯源方式填写：检定、校准、自校准等。

附件：

1.机构法人资格证书或者其授权的证明文件（复印件）

2.上级或者有关部门批准机构设置的证明文件（复印件）

3.质量体系文件（包括：质量手册、程序文件与管理制度、作业指导书目录）

4.已通过计量认证的，还包括计量认证证书及附表（复印件）

5.近两年内的典型性检验报告（2份）

6.技术人员资格证明材料（包括：学历证书、省级以上农业行政主管部门考核证明、中级以上技术职称证书，三者均为复印件）

7.技术负责人和质量负责人技术职称证书（复印件）

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